新罕见病
腺病毒载体疫苗诱导的
血栓性血小板减少症
疫苗诱导的血栓性血小板减少症,
主要是由
阿斯利康疫苗
接种后出现的。
和肝素诱导的血小板减少症十分相似,
现在又发生在阿斯利康疫苗接种后,因此有科学家直接将其称呼为“阿斯利康血栓性血小板减少症。”
出现血栓案例164例,19例死亡案例,
因此欧州诸国、英国、南非已经先后宣布暂停接种阿斯利康新冠疫苗。
接种强生腺病毒载体疫苗
发生的疫苗相关血小板减少性血栓案例,包括1起死亡案列。因此美国疾病预防控制中心已经宣布暂停强生疫苗的接种,约20个州已经叫停了强生疫苗接种。
强生与阿斯利康疫苗不但采用的技术路线相同,同样采用腺病毒载体,发生的血栓病例也非常相似。
为什么阿斯利康和强生
会导致相同的血栓与血小板减少症?
血小板减少
的同时,又出现了
弥漫性血管内凝血(DIC)
的特征。
血栓形成和血小板降低两种情况不应该同时出现,
因为血小板是促进血栓形成的关键,血小板低的时候是不容易形成血栓的。在临床中,只有弥散性血管内凝血时才会出现这种情况。
激发了人体的过度免疫,
激活了血液中的血小板。通常,人体表皮受伤时,
血小板会被激活,
以促进表皮的血液凝结、伤口结痂。但一些受试者体内的血小板被疫苗激活,从而在体内
形成了血凝块,
也就是血栓。
罕见的抗血小板抗体,
这种血小板抗体可以和血小板上的一个特殊成分“PF4”结合,并且在结合后
不仅能够导致血小板减少,同时还可以激活血小板的功能,导致血栓现象。
3周内出现血栓,
就要怀疑是否为“疫苗诱导的血栓性血小板减少症”澳门最精准澳门资料龙门。患者可以通过
查PF4-肝素的抗体进行筛查,
如果筛查阳性的话,则可以
使用大剂量免疫球蛋白治疗,
在体外阻断血小板的激活和血栓的形成。
那我们打的康希诺还安全吗?
阿斯利康的AZD1222
和
强生研发的Ad26.COV2.S
两款疫苗外,还有
俄罗斯研发的卫星5号(Sputnik-V),
以及
康希诺的Ad5-nCoV
(中文商品名为:克威莎)。
首先针对阿斯利康和强生的疫苗,其出现新罕见病的概率很低很低,证据如下:
截至到3月31日,英国出现了79例严重的血栓并伴随血小板降低,其中19例死亡,得出的发生率为25万分之一;
强生公司的疫苗已经在美国接种了超过600万剂,“新罕见病”的不良事件发生率小于100万分之一;
《新英格兰医学杂志》发布的文章,发现270万阿斯利康疫苗接种者中出现了31例相关血栓的情况,因此发生率接近9万分之一。
其次,针对国产康希诺疫苗,在经过临床试验的情况下还没有新罕见病案例出现。
4月14日,康希诺发布公告称从“已接种的约百万人中还没有收到与血栓相关的严重不良事件的报告”。
最后,这种“疫苗诱导的血栓性血小板减少症”似乎阿斯利康并不只是在腺病毒疫苗中发生。
欧盟药监局在4月7日记者会上公布的欧洲数据上显示,在辉瑞的mRNA疫苗5400万剂接种案例中,发生血栓35例。Moderna的mRNA疫苗400万剂接种,发生血栓5例。
除了腺病毒载体疫苗
我们还有多种选择
灭活疫苗
,包括国药中生北京公司、国药中生武汉公司、北京科兴中维公司生产的3款灭活疫苗;
腺病毒载体疫苗,
为天津康希诺公司生产的5型腺病毒载体疫苗;
重组蛋白疫苗,
为重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)。
有效率高达
79.34%
,通过一定方法使新冠病毒失去感染性和复制力,同时保留能引起人体免疫应答活性。灭活疫苗属于
成熟、可靠、经典
的疫苗制备手段,其有效性、安全性、可及性、可负担性的统一均达到了世界卫生组织及国家药监局相关标准要求。
接种2剂;
2剂之间的接种间隔建议≥3周,第2剂在8周内尽早完成。
新冠病毒最有可能作为抗原的S蛋白,
把它注射到人体,刺激人体产生抗体。相当于不生产完整病毒,而是单独生产很多新冠病毒的关键部件“钥匙”,将其交给人体的免疫系统认识。举个成功先例,就是
乙型肝炎表面抗原疫苗。
接种3剂;
相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。